反流性肾脏病在中医学中隶属于“淋证”、“头痛”、“眩晕”、“关格”等证范畴。一般早
期多为反复发作的泌尿系感染,中医按淋证辨证施治。中后期常并发高血压,中医接头
痛、眩晕等证辨证遣药。晚期出现肾功能衰竭时可按关格或癃闭辨证论治。主要病因病
机如下:

    (1)先天不足先天不足,肾精亏虚,主水无权,开阖失司,水液不能下输膀胱,同时肾
气不足,不能激发膀胱气化,膀胱开阖无权,气机紊乱,当降而反升,湿浊逆流于肾,伤肾
气。肾气愈虚,正虚则易感受外邪,故湿热邪气屡犯肾与膀胱,出现反复发作的湿热蕴积
于肾与膀胱的淋证。

    (2)湿热壅滞外阴不洁或感受湿热邪气,湿热蕴积于膀胱,肾与膀胱相表里,膀胱湿
热上干于肾,肾与膀胱气化失常,开阖无度,尿液下排不畅,反流于肾,肾元受损,主水无
权,水邪四溢,发作水肿。湿热蕴积膀胱,久之煎熬形成砂石,砂石阻塞尿路,尿液排泄受
阻,反流于肾,肾气虚赢,易招外邪侵袭,正虚邪恋,邪气久羁,正气愈伤,呈现正虚邪实的
虚实夹杂证。

    (3)阴虚阳亢先天不足,肾阴素虚,湿热留连耗伤肾阴,久病肾阴暗耗,皆致真阴耗
损,肾阴亏虚,水不涵术,则肝阴不足,肝阴不足又可伤及肾阴,形成肝肾阴亏的局面,肝肾
阴亏不能潜阳,则肝阳亢,亢上之阳暗耗阴液,肾之阴愈虚,如此因果交替,恶性循环,最终
出现阴虚阳亢之证。

    (4)脾肾阳虚肾为先天之本,内藏元阴元阳,可以激发和推动各脏腑的功能。如果
先天不足或久病损伤元阳,肺、脾、肾无以温化,肺虚不能布津,脾虚失于运化,肾虚无力开
闻,均可致水湿内停,水溢肌肤发为水肿;水湿困脾,脾阳亏虚,脾虚运化失职,气血无生化
之源,气血两亏,各脏受累,肾得不到脾的温养则肾阳亏虚;肾虚封藏失司,精微外流,尿中
出现蛋白;肾虚水液泛滥,水湿困脾,脾阳被困,加之肾阳不足,无以温化或激发脾阳,脾阳
更虚,脾肾阳虚,水湿内停,既可阻滞中焦,叉可卜凌心肺,出现心肺系证候。
   
     (5)阴阳俱损先天不足,久病耗伤,致使肾阳或肾阴不足,湿热久羁,肾阴被耗;水湿
久踞,肾阳被损。肾阴虚t无阴则阳无以化;肾阳虚,无阳则阴无以生,或者阴损及阳,阳损
及阴,终至阴阳俱损的严重局面。

    (6)瘀血内阻瘀血败精,肿块结石,阻塞尿路,水液排泄不畅,当降而反升,逆流于
肾,肾元受损,气机失调,气滞则血瘀,瘀血内阻,留着于肾及膀胱,又可加重肾元损伤,如
此肾元愈来愈损,瘀血愈来愈重,病情缠绵经久不愈。

    

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