海绵肾其病因皆由先天禀赋不足,肾气虚弱所致。湿热之邪蕴积下焦,尿液受其煎熬,日积月累,尿中杂质结为砂石,故尿中有细砂石排出;热盛伤络,迫血妄行,则小便涩痛有血;久淋不愈,湿热耗伤正气,或久病体弱以及劳欲过度均可导致脾肾亏虚。脾虚则中气下陷,小便淋沥不尽,少腹坠胀,腰部隐痛。肾阴亏虚,虚火灼络,尿中夹血。肝肾阴虚,阴虚火旺,上蒸肺胃,遂致阴虚燥热而发病,见口渴多饮,小便量多频数。

    1、下焦湿热
    【症状】少腹拘急,腰痛如刀割状,小便短数,灼热刺痛,尿时挟砂石,溺色黄赤,伴大便秘结,苔黄腻,脉弦数。
    【治法】清热通淋
    【方药】八正散加减:萹蓄10克、瞿麦10克、木通6克、车前子(包煎)30克、金钱草30克、海金沙(包煎)15克、生鸡内金10克、石韦10克、大黄10克、生甘草梢10克。若大便秘结者,加枳实10克、芒硝10克,以通腑泄热。若伴见寒热,口苦呕恶者,可合小柴胡汤以和解少阳。

    2、热伤血络型
   【症状】小便热涩刺痛,尿色深红,或挟有血块,疼痛窘迫,或见心烦,苔黄,脉精数。
   【治法】清热通淋,凉血止血
   【方药】小蓟饮子加减:小蓟30克、鲜生地30克、生蒲黄10克、藕节10克、淡竹叶10克、山栀1O克、当归10克、生甘草梢10克、琥珀末(冲服)2克、参三七(吞服)2克。若尿血多痛甚者,可另吞参三七、琥珀粉,以化瘀通淋止血,镇静安神。若病延日久,肾阴不足,虚火灼络而血淋之虚证者,用知柏地黄丸以滋阴清热,并可加旱莲草15克、阿胶10克、小蓟草15克等,补虚止血。

    3、脾气亏虚型
   【症状】少腹坠胀,腰部隐痛,尿有余沥,尿中有细砂排出,面色萎黄,舌质淡,脉虚细无力。
   【治法】补中益气,佐以排石
   【方药】补中益气汤加减:黄芪30克、党参15克、白术10克、升麻5克、柴胡5克、当归10克、陈皮10克、甘草5克、石韦15克、海金沙(包煎)15克、生鸡内金10克、金钱草30克。若兼有血虚肾亏者,可用八珍汤加杜仲15克、枸杞子15克、怀牛膝10克,以益气养血,脾肾双补。

    4、肝肾阴虚型
   【症状】尿频量多,夜间遗尿,腰酸,头晕目眩,面色不华,头发棕黄或红色,舌绛,少苔,脉沉细。
   【治法】滋补肝肾、兼以敛阴固涩
   【方药】杞菊地黄汤加减:枸杞子15克、菊花15克、熟地20克、山药15克、山萸肉15克、茯苓15克、牡丹皮20克、龙骨30克、沙苑蒺藜20克。若见血尿者,可加白茅根20克、早莲草15克,以养阴止血;伴尿痛、尿急者,加通草6克、金钱草15克、海金沙15克,以利水通淋。

    

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