马兜铃酸肾病主要是指马兜铃酸引起的急、慢性肾小管-间质病变,可表现为急性肾衰竭、慢性肾衰竭和肾小管性酸中毒。在不同类型的马兜铃酸肾病中,以慢性马兜铃酸肾病最为多见,急性马兜铃酸肾病相对较少,而部分急性马兜铃酸肾病也可演变慢性马兜铃酸肾病。

潍坊复能肾病医院肾病专家表示,临床工作中需要处理的马兜铃酸肾病患者,主要还是慢性马兜铃酸肾病。常见的马兜铃酸肾病的三大临床类型和病理具体如下。

一、急性马兜铃酸肾病

急性马兜铃酸肾病常在短期大量服用含马兜铃酸中药后发生。临床常呈非少尿型或少尿性肾功能损伤。可伴有近端及远端肾小管功能障碍,如肾性糖尿及低渗透压尿,且尿酶明显增高。

急性马兜铃酸肾病病理表现为急性肾小管坏死。光镜下可见肾小管上皮细胞重度变性,坏死,崩解,部分肾小管仅残留裸露基底膜,肾间质水肿,偶有少量淋巴及单核细胞散在侵润,肾小球轻度系膜增生,小动脉内皮细胞肿胀。

二、肾小管功能障碍型马兜铃酸肾病

患者常于间断小量服含马兜铃酸药物数月发病,主要表现为肾小管酸中毒,同时伴肾小管浓缩功能障碍,而血尿素氮及血清肌酐基本正常。

三、慢性马兜铃酸肾病

多在持续或兼职小量服用含马兜铃酸药物后发病,主要为慢性肾小管-间质肾病表现。

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