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女性慢性肾病患者能怀孕吗?

2018-1-10 16:03:00 | 发表评论(5)| 我要咨询
提及肾病总让人情不自禁皱起眉头,据统计,已婚女性肾病发病率是男性患者的四倍。那么,不幸患有肾病的女性,还能否正常怀孕和分娩呢?
肾病妊娠可能导致哪些危险?
1. 怀孕期间,肾病可能会导致孕妈咪出现过度紧张或者高血压的症状。这不仅影响了孕妈咪的心情,同时也影响胎儿的正常发育及健康状况。
2. 怀孕后加重原有的 肾病进展。不管是慢性肾炎、风湿病肾损害,还是遗传性肾病等,都可能引发肾功能的 恶化,急性肾功能衰竭的发病率增加。
3. 肾病患者怀孕后,更易出现泌尿道感染的症状。孕妈咪体内增大的子宫会压迫输尿管,使尿流缓慢,从而容易出现泌尿道感染的症状。
4. 对胎儿或新生儿有不良影响。肾病患者发生早产、胎儿宫内窘迫、胎死宫内、发育迟缓以及新生儿窒息等的患病几率较高。
哪些情况下不能妊娠?
1. 肾病综合征患者由于血浆白蛋白低下,常常导致胎儿发育迟缓或早产。但肾病综合征稳定在两年以上,且两年来无血尿、蛋白尿每天在0.5
g以下仍可考虑妊娠。
2. IgA肾病患者,其胎儿死亡率很高。IgA肾病在临床上主要表现为血尿者,在妊娠时容易发生高血压及其他并发症,无论对孕妈咪还是对胎儿的健康都极为不利。
3. 中度肾功能不全患者,其胎儿发育迟缓和早产的发生率很高。孕妇肾功能可出现进行性恶化,不足以维护体内胎儿的健康成长,甚至会使病情发生不可逆转的现象。
4. 继发性肾脏如狼疮性肾炎患者妊娠后,可诱发或加重病情,更应慎重。如糖尿病肾病患者,妊娠后易发生先兆子病、早产、胎儿畸形、巨大儿和胎儿呼吸窘迫综合征等。
其实,在肾脏医生的指导下,血压正常、肾功能正常的女肾病患者,妊娠的成功率还是可以达到95%以上的。因此,并非所有肾病患者都不可以怀孕。
总而言之,肾脏不健康的话,怀孕就容易有风险 。各位想当妈咪的女性同胞们,应当注重自己的肾脏健康,定期检查及科学饮食作息都是非常重要的哦!
妊娠对原有肾脏病变的影响主要取决于有无高血压及肾功能损害程度。不伴高血压者和肾功能正常者,除了孕期并发症可能增加外对母体肾病的进展和胎儿的影响可能较小,这些孕妇大多能妊娠到足月。一伴有高血压或氮质血症者,妊娠可能会使肾功能恶化。如严重肾功能不全者常会不育,即使受孕,胎儿也很少存活。血肌酐在132.6~221μmol/L( 1.5~2.5mg/dl),孕妇及胎儿预后尚可,但肾功能恶化、血压难以控制者占很大比例,且产后不能恢复者较多。因此内生肌酐清除率≤50 ml/min者,妊娠需慎重考虑,最好避孕血肌酐〉265.2μmol/L(3mg/dl)者妊娠,孕妇和胎儿的病死率均较高。
不同病理类型的肾小球疾病孕妇,其分娩结局也不同。微小病变型、局灶节段性增生型、膜性肾病能很好耐受妊娠,膜增殖性肾炎、局灶节段性硬化或弥漫增生性肾炎者易发生高血压和肾功能减退,引起胎儿早产,围新生儿期的病死率增加。

    

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李全玉:副主任医师 擅长:肾病综合征的诊断与治疗