据山东潍坊复能肾病医院专家称,糖尿病肾病指糖代谢异常引起的肾小球硬化,是糖尿病的主要微血管并发症,也是终末期肾病的最常见病因及心血管事件的独立危险因素之一。糖尿病肾病可累及约40%的1型和2型糖尿病患者。在美国,由糖尿病肾病引起的终末期肾衰竭接近50%,而亚洲由糖尿病肾病造成的终末期肾衰竭也在逐年上升。

糖尿病患者一旦发生肾脏损害,出现持续性蛋白尿则病情常不可逆转,往往发展至终末期肾衰竭。糖尿病肾病的发病机制较复杂,至今仍未完全明确,但多数认为持续的高血糖引的肾脏血流动力学改变、糖代谢异常伴蛋白质及脂肪代谢异常是糖尿病肾病病变的基础,众多细胞因子被激活是糖尿病肾病病变的直接机制。近几年来的研究还发现中医中药在治疗糖尿病肾病方面也取得了较好的疗效。

糖尿病肾病发展到肾功能不全怎么治疗?糖尿病肾病发展到肾功能不全后,其治疗方案与其他原因所致的慢性肾功能不全相似。对终末期糖尿病肾病只能接受透析治疗,以延长生命。无论血透还是腹透,终末期糖尿病肾病的透析时机应稍早于非糖尿病的慢性肾衰。当肌酐清除率在20ml/min时,应考虑透析治疗或肾移植。单纯肾移植的缺点是不能防止糖尿病肾病的再发生,也不能使其糖尿病并发症改善,因此,胰-肾联合移植是目前最理想的方法,但是现行技术仍需进一步改善。此外,抗氧化剂、过氧化物酶体增殖激动剂、醛糖还原酶抑制剂、抗血小板药物、抑制终末糖基化产物形成的药物和生长激素抑制剂等治疗糖尿病肾病均有效,但其临床应用及其疗效尚缺少证据。

    

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